Noviembre - Mes de Lucha contra la Diabetes.

El próximo 14 de noviembre se conmemora el "Día Mundial de la Diabetes", está patología va en aumento y es más frecuente en personas con sobrepeso u obesidad. 

Es sabido que la diabetes tipo 1 aparece por la escasa o nula producción de insulina por las células beta del páncreas, esto va generar un aumento de glucosa en sangre, cuyo tratamiento será la inyección de insulina (insulina exógena), así como el cuidado en la alimentación. Generalmente se diagnostica a temprana etapa de la vida o a cualquier edad, es una afección autoinmune, no obstante, puede aparecer como consecuencia de otra patología o trauma que afecte la correcta función del páncreas.

La diabetes tipo 2 se produce por la resistencia a la insulina, esta resistencia aparece por la excesiva producción de insulina por el páncreas debido a la presencia de mayor cantidad de ácidos grasos y glucosa en sangre que generalmente es consecuencia de un aumento del tejido adiposo que predispone la obesidad o la mala alimentación. Los antidiabéticos orales son prescriptos con mayor frecuencia para tratar la diabetes tipo 2, aunque también pueden ser prescriptos inyectables como la liraglutide, todo esto unido a  cambios en el estilo de vida.

En la etapa del embarazo también se puede diagnosticar diabetes (diabetes gestacional), esto por los cambios fisiológicos propios del embarazo que en algunas mujeres provoca una incorrecta función de la insulina. Es necesario la adecuada alimentación antes y durante el embarazo para evitar complicaciones. 

 

Conteo de carbohidratos. 

Una forma de ajustar la dosis de insulina es contabilizando la cantidad de gramos de hidratos de carbono de las comidas realizadas. Esto ayudará a saber la relación de carbohidratos/insulina. 

Por ejemplo; se necesita 1 UI de insulina para metabolizar 15 g de carbohidratos contenido en una papa de 120 g.

Índice Glucémico.

El índice glucémico se mide en alimentos que contienen hidratos de carbono y la rapidez con que algunos de estos alimentos pueden ser metabolizados generando hiperglucemia o un aumento de azúcar en sangre.

Por ejemplo; la cocción excesiva del arroz o el fideo va ser metabolizada rápidamente o una fruta muy madura pudiendo elevar la azúcar en sangre. 

Es importante resaltar que los alimentos ricos en hidratos de carbono se clasifican según el índice glucémico como lo muestra el semáforo:

La carga glucémica hace referencia a la respuesta de la glucosa plasmática teniendo en cuenta el índice glucémico o glicémico.

Es fundamental que el paciente diagnosticado con diabetes lleve a cabo una alimentación equilibrada teniendo en cuenta el índice glicémico de los alimentos, así también la forma de cocción. Es necesario realizar las 5 comidas diarias (desayuno, media mañana, almuerzo, merienda y cena), podría ser también alguna colación. Se debe priorizar tener horarios fijos para realizar las comidas atendiendo a la medicación para evitar una baja de azúcar o hipoglucemia. 

La educación nutricional para el paciente con diabetes es crucial. El trabajo multidisciplinario es esencial para que todo paciente con diabetes reciba la atención necesaria y lleve una vida normal con el tratamiento adecuado. 

Alimentación y las fiestas de fin de año!

Se acercan las fiestas y la pregunta en cada hogar de que se va preparar para la cena de navidad o de año nuevo. Cada país tiene sus platos tradiciones para compartir en estas fiestas, son muy variados y a simple vista muy atrayentes. 

En esta época también hay diversos productos dulces como turrones, pan dulces, budín inglés que se desean compartir en familia.

La mesa de Navidad generalmente está cargada de un sin fin de platos, bebidas, postres, no obstante, es necesario escoger lo necesario para consumir y no saturarse de alimentos solo porque se ve en la mesa.

No olvidemos las porciones ideales en cuanto a macronutrientes para evitar el exceso, los alimentos de origen animal o ricos en proteínas deben formar parte del 25% del plato, el otro 25% debe corresponder a alimentos ricos en carbohidratos como arroz, fideos, papas, tapioca o mandioca y otros, el mayor porcentaje del plato que es del 50% debe contener verduras o vegetales.

Es importante adecuar las porciones de alimentos que vamos a servirnos a las porciones mencionadas, podemos darnos un permitido pero no saciarnos con tantos alimentos solo porque lo vemos.

Recuerda que puedes realizar una alimentación saludable y equilibrada con lo que esté a tu alcance, aprovecha las frutas de estación y no olvides incorporar vegetales, verduras, cereales a tu alimentación diaria, el consumo de agua por lo menos de 8 a 12 vasos diarios y la realización de actividad física. Cuida tu salud!!!

En estas fiestas lo más lindo es pasar en familia, dar amor y comprensión a nuestros seres queridos.

Desde "Tu Salud y La Nutrición" les deseo una bendecida y hermosa Navidad y un año 2022 muy próspero para todos. Salud!!!

Obesidad y COVID - 19.

La obesidad constituye una problemática de salud a nivel mundial y es un factor de riesgo importante que puede generar complicaciones en personas con COVID - 19.

La circunferencia abdominal o el aumento de células adiposas hace que se eleven las citoquinas proinflamatorias (IL-6,TNF-α), estas citoquinas generan un aumento de ácidos grasos circulantes y su déposito en forma de triglicéridos en el músculo, contribuyendo al estado proinflamatorio y al aumento de la resistencia a la insulina.

 

Como afecta la obesidad al paciente con COVID-19? 

 En el paciente obeso se presentan varias comorbilidades entre ellas las respiratorias como la "Apnea del Sueño" o Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño, esto debido al exceso de grasa abdominal y al cúmulo de placas de grasas que obstruyen el paso del aire, dificultando la respiración normal.

Los pacientes obesos con coronavirus presentan un proceso inflamatario mayor, generando una tormenta de citoquinas, es decir una mayor alteración del proceso inflamatorio lo que conlleva a que el paciente presente un aumento del consumo de oxígeno, por ende hay un mayor trabajo respiratorio, además de una disminución de los volúmenes pulmonares.

El Tratamiento Nutricional en el paciente obeso hospitalizado debe iniciar de manera gradual (20 - 25Kcal/kg/día.), si por via oral no se cubren los requerimientos se inicia nutrición enteral dentro de las 48 horas, si surge alguna complicación y el paciente no cubre requerimientos con la nutrición enteral al cuarto o quinto día se inicia con la nutrición parenteral.

La posición prona o decúbito prono en el paciente obeso es dificultoso por el tamaño del paciente y la alteración mecánica respiratoria, no obstante se han hecho estudios donde puede verse efectos positivos en personas con >100 kg con Síndrome de Distrés Respiratorio (SDRA).

 "Todo paciente hospitalizado necesita de una terapia nutricional por todo lo que conlleva la hospitalización, generalmente el paciente hospitalizado se desnutre o presenta complicaciones por lo que es de suma importancia nutrir al paciente".

Referencias Bibliográficas.

1. Gómez J, Rodríguez A, Catalán V, Fruhbeck. Papel del Tejido en la Inflamación asociada a la Obesidad. 2008; 6(5): 264-279.

2. Bordón C, Franco R, Bareiro A, Figuredo R. Recomendaciones para el Manejo Nutricional del Paciente con Infección por COVID-19. Instituto Privado de Nutrición (IPNI). Paraguay. 2020.

3. Rodríguez A. Posición prono en obesidad mórbida para el manejo de ventilación del Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo Severo: Presentación de un caso. 2019; 19(3): 165-168.