LA NUTRICIÓN EN MUJERES EMBARAZADAS VEGETARIANAS

Durante el embarazo las mujeres vegetarianas tienen las mismas necesidades de consumir macro y micronutrientes que las no vegetarianas para sobre llevar la etapa de gestación, muchas mujeres vegetarianas se preocupan de no estar consumiendo las proteínas necesarias, es importante que ellas conozcan como alimentarse., lo fundamental es que opten por alimentos especialmente vegetales como las legumbres que son ricas en proteínas, es bueno mezclar el arroz con las legumbres para tener una importante fuente de proteínas, recordemos que esta mezcla tiene el mismo valor de proteínas que una porción de carne.
En cuanto a vitaminas es de suma importancia el consumo de vitamina B12 que se encuentra mayormente en alimentos de origen animal., no obstante en una alimentación ovolacteovegetariana se puede consumir huevos y lácteos que son también fuentes de esta vitamina., en la alimentación diaria durante la gestación deben incluirse alimentos de calidad en calcio, hierro, yodo y folatos (ácido fölico). Ante una alimentación vegetariana estricta, se deberá incluir en la alimentación alimentos enriquecidos derivados de la soja, cereales, suplementos de vitamina B12 activa. En cuanto a calcio los frutos secos, semillas como el sésamo, las frutas desecadas y las legumbres son vegetales ricos en calcio.
El aporte de hierro es más que importante debido a que la baja reserva de éste puede llevar al nacimiento prematuro del niño y con poco peso, si las reservas de hierro son bajas durante el primer trimestre. La fermentación de la soja aumenta la biodisponibilidad del hierro al igual que el consumo de vitamina C que ayuda a su absorción., si el consumo de hierro no es suficiente debe consumirse suplementos o fórmulas nutricionales ricas en hierro.
En la etapa del embarazo la alimentación cumple un papel fundamental para el buen desarrollo del niño/a., por eso es importante prestarle la mayor atención posible para evitar deficiencias.

HIPERTENSIÖN ARTERIAL EN EL EMBARAZO

El aumento de la presión arterial afecta el curso normal del embarazo., genera una importante causa de muerte materna y morbimortalidad fetal., ya que la elevación de la presión arterial facilita a que se produzca desprendimiento de la placenta, coagulación intravascular diseminada, hemorragia cerebral, insuficiencia hepática y renal.
Una mujer gestante es hipertensa cuando presenta niveles de presión arterial mayores al rango normal., es decir una presión sistölica (presión máxima) mayor a 120 mmHg  y la presión diastölica (presión mínima) mayor a 90 mmHg.
Sin embargo en los primeros meses del embarazo se produce una disminución de la presión arterial debido a los cambios secundarios a las hormonas placentarias, lo que produce en la mujer mareos y desmayos.

• El aumento de la presión arterial durante el embarazo se clasifica en:

1. Hipertensiön Crónica: Es la presión arterial igual o mayor a 140 mmHg y que se observa previa al embarazo o que se diagnostica antes de las 20 semanas de gestación.
2. Preeclampsia: Hace referencia al aumento de presión arterial acompañada de edema, proteinuria o ambos que ocurre después de las 20 semanas de gestación.
3. Eclampsia: Se define por la presencia de convulsiones debido a encefalopatia hipertensiva en una paciente preeclämptica.
4. Hipertensiön Transitoria: se llama al desarrollo de presión arterial elevada durante el embarazo o en las primeras 24 hs post-parto sin otros signos de preeclampsia o hipertensiön preexistente.

Algunos de los factores que predisponen a la presencia de hipertensiön durante el embarazo son: la herencia, embarazo gemelar, diabetes, enfermedad renal, obesidad, hipertensiön crónica, antecedentes de preemclapsia y primigesta (embarazo por primera vez).

ALIMENTACIÓN

• Durante el embarazo es muy importante llevar una alimentación adecuada., es necesario evitar aquellos alimentos que elevan la presión arterial.
• La alimentación diaria de la mujer embarazada debe ser rica en lácteos conjuntamente con frutas y verduras., cereales, legumbres., es fundamental también el consumo de carnes., vacuna, pollo o pescados en algunos días de la semana al igual que el consumo de huevo.
• Es fundamental evitar alimentos industrializados que llevan mucha cantidad de sodio., también debemos evitar alimentos ricos en calörias para prever el exceso de peso que puede llevar al aumento de la presión arterial.
• Es necesario que durante el embarazo a parte de llevar una alimentación equilibrada., optar por la realización de ejercicios propios del embarazo.

ACIDEZ GÄSTRICA

Este trastorno es frecuente debido al reflujo gastroesöfagico que se presenta por gastritis u otros problemas estomacales., la acidez causa una sensación de ardor (pirosis) justo debajo o detrás del esternón proveniente del esófago, el dolor generalmente empieza en el pecho y puede extenderse hacia el cuello o garganta.
La acidez gástrica frecuente se debe a la presencia de reflujo gastroesöfagico., esto ocurre ya que el esfïnter esöfagico inferior que es un músculo en movimiento que abre el paso a los alimentos hasta el estómago y que cierra el paso al pasar todos los alimentos para evitar que pase al esófago contenido gástrico (ácido clorhídrico) no cierra totalmente el paso del contenido gástrico por lo que se produce acidez., esta acidez provoca irritación de las paredes del esófago que genera la sensación de ardor.

Otras de las causas de la acidez gástrica es la presencia de hernia hiatal., esta hernia se produce debido a que una porción del estómago sube o sobresale dentro del tórax., esto genera debilidad en la función del esfïnter inferior por lo que el ácido clorhídrico pasa al esófago., no obstante el embarazo o el uso de muchos medicamentos pueden provocar acidez.

RECOMENDACIÓN NUTRICIONAL

• Para evitar la acidez gástrica, es necesario llevar una alimentación equilibrada., evitar alimentos muy condimentados y calóricos.
• Los pacientes con acidez gástrica deben evitar el consumo de alcohol, cafeína, gaseosas, chocolate, frutas cítricas por la acidez, alimentos condimentados y grasos, comidas rápidas como pizzas y hamburguesas.
• Es importante bajar de peso si tiene sobrepeso u obesidad., la obesidad aumenta la presión abdominal que puede generar reflujo gastroesöfagico o acidez.
• Se debe dejar  de fumar., los químicos que contiene el humo del cigarrillo debilita el esfïnter esöfagico inferior favoreciendo el paso del contenido gástrico.

OBESIDAD INFANTIL

La obesidad durante la infancia ha aumentado mucho, debido a la mala alimentación y la inactividad física, afectando la salud de los niños., es por ello que es fundamental prestar atención a la forma de alimentación y actividad que realizan los niños para prevenir el excesivo aumento de peso. La evaluación nutricional determinará si el niño esta con sobrepeso u obesidad a través del indice de masa corporal., él/la nutricionista evaluará la forma en que se alimenta el niño y dará las recomendaciones necesarias para cambiar los hábitos.

La obesidad en niños puede producir la aparición de diabetes, hipertensiön, triglicëridos y colesterol en aumento, trastornos hepáticos y psicológicos., a causa de la obesidad muchos niños se sienten con baja autoestima, reciben burlas de parte de sus compañeros de escuela y de alguna manera se sienten discriminados. La obesidad temprana predispone a una obesidad adulta con mayores riesgos para la salud.

ALIMENTACIÓN

• Es necesario que los niños desde muy pequeños reciban una alimentación equilibrada., ayudarlos a que aprendan a comer vegetales, cereales, legumbres, frutas.., que aportan mucha cantidad de vitaminas y minerales.
• Los productos lácteos no deben faltar en la alimentación diaria del niño., es importante resaltar que una alimentación adecuada  desde el nacimiento y durante los primeros años de vida del niño, evitará la aparición de la obesidad.
• Durante la lactancia materna, el niño recibe los nutrientes necesarios, mientras que aquellos niños que se alimentan a través del biberón tienden a alimentarse de más, lo que puede generar el inicio de la obesidad y de malos hábitos.
• A los seis meses de vida., donde inicia la alimentación complementaria., el niño debe recibir de a poco la introducción de alimentos y optar por ejemplo por un puré de zapallo., es necesario ayudar al niño a conocer de a poco ciertos alimentos, para evitar la presencia de intolerancia alimentaria., es importante no mezclar los alimentos en esta etapa.
• Es fundamental que los niños adopten hábitos alimentarios adecuados para evitar la obesidad.

LA IMPLEMENTACIÖN DE FÖRMULAS NUTRICIONALES EN NIÑOS CON BAJO PESO

Durante los primeros años de vida., muchos niños atraviesan problemas de bajo peso conjuntamente con cuadros de anemia. En los primeros dos años de vida, el niño/a presenta un crecimiento acelerado, por ello deben recibir una buena alimentación, es fundamental la lactancia materna.

Generalmente los factores que inciden en el crecimiento del niño son la parte genética, hormonal, nutricional y afectiva. Los padres deben prestar mucha atención en el crecimiento de sus hijos en cuanto a peso y talla., es necesario tener en cuenta que el niño o niña al aumentar de peso, debe aumentar en talla., ambos van juntos en el proceso de crecimiento de los niños. 

Los niños necesitan la atención de sus padres., la parte afectiva es de suma importancia para que el niño se sienta protegido y crezca sin problemas. 

No obstante los niños pueden presentar bajo peso por una enfermedad o no., es decir no todos los niños presentan bajo peso por una enfermedad.

En los niños que padecen alguna enfermedad, es frecuente observar que presentan intolerancias o alergias a algunos alimentos que consume, problemas respiratorios, de corazón o metabólicos, defectos en la hormona de crecimiento y tiroides., anemia por falta de hierro y otros. Por otra parte existen niños con bajo peso pero sanos., que son activos y su desarrollo es normal, excepto el peso.

ALIMENTACIÓN

Es muy importante resaltar que existen niños bien nutridos pero con bajo peso., esto se debe a que genëticamente el cuerpo del niño esta predispuesto a tener niveles bajos de grasa., sin embargo existen niños que no están bien nutridos., es importante la alimentación equilibrada., el niño debe recibir los nutrientes necesarios para su mejor crecimiento.

Existen varias fórmulas nutricionales que pueden ayudar a aumentar las calörias de los alimentos para que el niño gane peso., pero estas fórmulas deben ser indicadas en base a las necesidades del niño., debemos evitar el exceso de estas fórmulas ya que pueden aumentar mucho el peso del niño.

LA NUTRICIÓN EN SALUD PÜBLICA

La nutrición es sinónimo de salud., una persona que recibe los alimentos necesarios que el cuerpo necesita, siempre tendrá buena salud., en otros casos una persona que no puede acceder a una buena alimentación ya sea por falta de recursos económicos , no tendrá una buena salud., es por ello que como parte fundamental de la salud se implementa a la nutrición en salud pública como actividad que tiene como finalidad el estudio de los sistemas que hacen a la atención de la nutrición ya sea en poblaciones o comunidades., analiza la situación alimentaria-nutricional de la población con un enfoque epidemiolögico y gestiona recursos y técnicas para la prevención de algunas enfermedades como la desnutrición. La desnutrición afecta a muchos niños de las zonas rurales., no obstante también existen niños con desnutrición en äreas urbanas debido a la falta de atención de los padres a los hijos o por la falta de recursos.

 La nutrición en salud pública también accede a fomentar la producción de alimentos en zonas rurales donde las personas de las comunidades puedan acceder a ciertos alimentos como las frutas y verduras., con ello la nutrición aporta a la atención primaria de la salud con la educación y promoción de la salud.
La salud pública nutricional realiza intervenciones nutricionales a nivel comunitario con el fin de mejorar el estado de salud de las poblaciones. La evaluación nutricional en diferentes comunidades también ayuda mucho a determinar las condiciones de salud de los niños y adultos y la forma de alimentación.
Uno de los pasos más importantes es identificar y evaluar los problemas nutricionales de los diferentes grupos que componen la población., teniendo en cuenta los grupos de riesgo.
Es importante llevar a cabo programas de educación nutricional  en el medio escolar y para la  población en general., es fundamental el trabajo en conjunto para lograr mejores resultados., la colaboración con instituciones que llevan a cabo actividades relacionadas con la alimentación y nutrición de colectividades será de gran aporte.

LA NUTRICIÓN EN PACIENTES CON ALZHEIMER

El Alzheimer o mal de Alzheimer es una enfermedad neurodegeneretiva, que produce deterioro cognitivo y trastornos conductuales. Una de las características más importantes de esta enfermedad es la pérdida de memoria y de otras capacidades mentales., esto ocurre debido a que las células nerviosas del cerebro llamadas neuronas mueren, produciendo atrofia en diferentes zonas del cerebro.

Esta enfermedad aparece con mayor frecuencia en personas mayores de 65 años de edad., el Alzheimer se clasifica en dos tipos:

• El de aparición temprana: los síntomas aparecen antes de los 60 años., esto puede deberse a la herencia de la enfermedad.
• El de aparición tardía: es la forma más frecuente de la enfermedad, se presenta en personas de 60 años en adelante.

Los síntomas de la enfermedad abarcan dificultades en varias äreas de la función mental: como el comportamiento emocional o la personalidad, el lenguaje, la memoria, la percepción, el pensamiento, las habilidades cognitivas., otras de las dificultades es en cuanto a la alimentación.

ALIMENTACIÓN

A medida que la enfermedad avanza, los pacientes con Alzheimer pierden el interés por la comida., esto se debe a que sienten cansancio al manejar los cubiertos y el tragar o masticar los alimentos.

Es sumamente importante una alimentación adecuada en estos pacientes y que sea de fácil digestión., esto ayudará a que el paciente esté bien nutrido y a mejorar los síntomas de la enfermedad. 

Es fundamental elegir alimentos que serán beneficiosos para la evolución del paciente., uno de ellos son los ácidos grasos esenciales, que lo encontramos en el aceite de oliva o en los peces de mar, en algunos vegetales como el maíz o la semilla de girasol.

También es importante incluir alimentos ricos en vitamina C y E., estas vitaminas tienen propiedades antioxidantes que ayudan a retrasar los efectos destructivos del Alzheimer en las células cerebrales., a estas vitaminas la podemos encontrar con más frecuencia en frutas y verduras.
La alimentación debe ser equilibrada., incorporar leches y derivados., panes de textura blandas., todos los alimentos que se incorporen a la alimentación diaria del paciente con Alzheimer deben ser de textura blanda. 

Es necesario la asesoría nutricional en estos pacientes, para evitar que pierdan peso a causa de las dificultades que genera esta enfermedad en la función mental., la forma de alimentación será determinada de acuerdo a las posibilidades del paciente., si la alimentación no puede darse por vía oral, se optará por una alimentación por sonda.