LA DIETOTERAPIA

Esta es una disciplina que hace referencia al conocimiento del aporte de nutrientes y las necesidades del organismo, con el fin de establecer cual es la dieta apropiada para ayudar a la mejoría de ciertas enfermedades. Es el tratamiento nutricional utilizado para favorecer a la recuperación del paciente.

La dietoterapia es la encargada de establecer la dieta adecuada para  el paciente de acuerdo a la evaluación nutricional por ende facilitará al proceso de alimentación teniendo en cuenta las necesidades nutricionales del paciente y la enfermedad presente.

Es importante resaltar que la dieta o la dietoterapia forma parte del tratamiento junto a los fármacos en las distintas enfermedades., mediante la dietoterapia se podrá brindar al paciente los alimentos que necesita y los que no debe consumir para ayudar a su evolución. 

Dentro de la dietoterapia o tratamiento nutricional se determinará la forma de preparación de los alimentos., textura, temperatura y la cantidad de alimentos que debe consumir. 

A través de la evaluación nutricional se conocerá el tipo de dieta o dietoterapia que deberá realizar el paciente en cuanto a los parámetros antropomëtricos y bioquímicos, además de los síntomas de la enfermedad. 

La dietoterapia se implementa tanto en pacientes ambulatorios como en pacientes internados., es sumamente importante para la mejoría y posterior recuperación.

 

COMPLICACIONES NUTRICIONALES DURANTE LA INTERNACIÖN HOSPITALARIA

Una de las complicaciones nutricionales más importantes durante la internaciön hospitalaria es la desnutrición como consecuencia de la anorexia o la falta de apetito que presentan algunos pacientes con cuadros crónicos de ciertas patologías. Normalmente la desnutrición se asocia a la pérdida de fuerza muscular y alteraciones en la función inmune., esto hace que se presente mayores complicaciones para el paciente y que se prolongue su internaciön., es por ello que es sumamente importante el tratamiento nutricional, a partir de este tratamiento se efectuará una paulatina mejoría en el paciente y evitará que se presente más complicaciones.

La intervención nutricional en pacientes hospitalizados consiste en evaluar el estado nutricional y la gravedad de la enfermedad., en donde se determinará el tipo de alimentación que cubra con las necesidades nutricionales del paciente. 
En pacientes críticos el soporte nutricional es fundamental  ya que a través de éste el paciente recibe el aporte de nutrientes por vía enteral o parenteral de acuerdo al estado del paciente., el objetivo es que a partir del soporte nutricional el paciente mantenga un adecuado estado nutricional.

 La desnutrición produce una serie de alteraciones en la estructura y la función de órganos., provoca disminución en la respuesta inmune, la cicatrización de heridas es deficiente, alteraciones en el aparato digestivo, debilidad muscular., estos generan un aumento de las complicaciones para el paciente. Los pacientes con mayor grado de desnutrición son más propensos a padecer complicaciones infecciosas durante la internaciön como sepsis (infección), neumonia, infección urinaria, infección por catéter y otros. Con la desnutrición los pacientes también pueden presentar complicaciones no infecciosas como las escaras de decübito (heridas), atelectasia (es la disminución del volumen pulmonar) y hemorragia digestiva.

La intervención nutricional favorecerá a evitar complicaciones durante la internaciön del paciente y a la evolución, es por ello la importancia del tratamiento nutricional en todas las patologías.

FIBROSIS QUISTICA

Es una enfermedad genética que afecta a los pulmones provocando la acumulación de moco espeso y pegajoso, también en el tubo digestivo y otras partes del cuerpo. Es una de las patologías pulmonares crónicas más comunes tanto en niños como en adultos jóvenes.

La causa de esta enfermedad es la presencia de un gen defectuoso que hace que el cuerpo produzca moco., generalmente este moco se acumula en las vías respiratorias de los pulmones y el páncreas. Esta acumulación de moco ocasiona infecciones pulmonares que puede ser mortal y además provoca serios problemas digestivos.
Los síntomas de la enfermedad en los niños abarca el retraso del crecimiento, piel con sabor salado, ausencia de deposiciones durante las primeras 24 a 48 horas de vida, incapacidad para aumentar de peso normalmente durante la niñez. Otros síntomas que afectan principalmente a los pulmones son la tos o aumento de mucosidad en los senos paranasales o los pulmones, congestión nasal causada por los pólipos nasales, episodios recurrentes de neumonia. Los síntomas relacionados con la función intestinal hace referencia al dolor abdominal a causa del estreñimiento grave, aumento de gases, pérdida de peso, heces pálidas o de color arcilla.
A través del análisis de sangre u otras pruebas o exámenes puede diagnosticarse la enfermedad., el examen del tripsinögeno inmunorreactivo (IRT), detecta la fibrosis quistica en recién nacidos, la prueba de cloruro en el sudor., un aumento de concentración de cloro en el sudor indica la presencia de la enfermedad., otros exámenes son las radiografías del tórax,  pruebas de la función pulmonar y otros.

TRATAMIENTO NUTRICIONAL

• Esta enfermedad afecta a las funciones del aparato digestivo por lo cual tiene mucha influencia a nivel nutricional.
• El páncreas es uno de los órganos que se ve muy afectado por la acumulación de moco., por lo que éste no pude cumplir normalmente su función de producir enzimas pancreáticas lo que genera que el cuerpo no reciba suficiente proteínas, grasas y calorías.
• Es importante que los pacientes con fibrosis quistica lleven una alimentación equilibrada que cumplan con las necesidades caloricas., en muchos casos se aconseja el uso de suplementos vitaminicos, en este caso el de las vitaminas liposolubles A, D, E y K para aumentar el nivel de energía., también es necesario incorporar el uso de fórmulas a base de enzimas pancreáticas que ayudará al páncreas a cumplir con sus funciones normales.

LA NEUMONIA

Esta enfermedad también recibe el nombre de pulmonía., el cual consiste en la inflamación de los espacios alveolares de los pulmones. La neumonïa generalmente afecta a un lóbulo pulmonar completo o a un segmento de éste., también puede afectar a los alvéolos que se encuentran cerca de los bronquios., provocando que el tejido que forma los pulmones se vea hinchado, enrojecido y se sienta dolor. 

Las personas más propensas a padecer esta patología son los ancianos, los niños menores de 5 años y los inmunodeprimidos, es decir personas con VIH, cáncer, diabetes o con fibrosis quïstica., también los fumadores o los asmáticos pueden padecerlo. Los síntomas de esta enfermedad normalmente inician con tos, en ocasiones con sangre, dolor torácico, fiebre con escalofríos, fatiga, náuseas, vómitos, respiración rápida o dificultad para respirar. La falta de apetito es otro de los síntomas que se puede presentar, al cual debe prestarse mucha atención para evitar una posible desnutrición.

El diagnóstico de la enfermedad puede darse a través de pruebas o exámenes una de ellas es la radiografía del tórax, gasometrïa arterial, conteo sanguíneo completo, cultivo de esputo (saliva), cultivo de liquido pleural y tomografía computarizada del tórax.

Generalmente el tratamiento de esta patología implica el uso de antibióticos más aún si hablamos de una neumonia bacteriana, reposo, líquidos, cuidados en el hogar (cuidar la higiene)., no obstante las personas con neumonia que tienen dificultad para respirar o los ancianos requerirán de un tratamiento más avanzado.

TRATAMIENTO NUTRICIONAL

• Los pacientes con neumonïa pueden presentar desnutrición debido a la falta de apetito o por la energía que pierden al respirar con dificultad o también por la tos excesiva. 
• La alimentación de las personas con neumonia debe aportar suficiente calorías., los carbohidratos son los que aportan mayor cantidad de energía, seguido por las grasas., las proteínas también deben formar parte de la alimentación. La dieta diaria de estos pacientes debe aportar 40% del VCT (valor calorico total) de los carbohidratos, 20% del VCT de las proteínas y el 40% del VCT en grasas. 
• Deben consumir solo el 40% del VCT de los carbohidratos ya que estos absorben mucho liquido y aire., para evitar mayor dificultad en la respiración., en una persona sin esta enfermedad lo ideal es consumir de 50 a 60% del VCT de los carbohidratos., las grasas sin embargo se elevan hasta el 40% del VCT., ésto para favorecer a la obtención de energía., sin esta enfermedad se debe consumir el 25 a 30% del VCT de grasas.

LA ESCLEROSIS MÜLTIPLE

Esta enfermedad se produce por un daño en la vaina de mielina que es una cubierta protectora que rodea a las neuronas del cerebro., con el daño de esta cubierta los impulsos nerviosos disminuyen o se detienen., aparecen lesiones neurodegenerativas y crónicas del sistema nervioso central.
El daño al nervio generalmente es causado por inflamación, esta inflamación es producida debido a que las células inmunitarias del cuerpo atacan al sistema nervioso., esto puedo afectar a cualquier ärea del cerebro. Muchos nervios pueden verse afectados como el nervio óptico o la médula espinal. Las causas exactas de la enfermedad se desconocen, pero se piensa que podría deberse a la presencia de un virus, defecto genético o por factores ambientales en donde existe una ligera probabilidad de padecer esta enfermedad si algún miembro de nuestra familia ha sufrido de este trastorno., sin embargo la Esclerosis Múltiple no es una enfermedad hereditaria.

La Esclerosis Múltiple se detecta tras un primer síntoma de la enfermedad en donde se presentan hormigueos, debilidad, falta de coordinación (ataxia), alteraciones visuales, trastorno del habla (disartria), rigidez muscular, entre otros. Esta enfermedad puede ser detectada a través de resonancia magnética nuclear y también a través del análisis del líquido cefalorraquídeo. El tratamiento precoz  es de mucha importante para reducir el número de síntomas de la enfermedad.

TRATAMIENTO NUTRICIONAL 

• La Esclerosis Múltiple es una enfermedad crónica que puede provocar dificultades a la hora de la alimentación y generar en el paciente desnutrición.
• Tras el diagnóstico de la enfermedad ya debe iniciarse el tratamiento nutricional reduciendo el consumo de los alimentos de origen animal así como los productos lácteos enteros., optar por las carnes magras o quitar la parte grasa de las mismas.
• Diariamente consumir por lo menos dos frutas y verduras.
• Consumir legumbres, cereales, arroz integral, pan y pasta.
• Evitar el alcohol., beber agua, zumos naturales de frutas e infusiones.
• Se debe prestar mucho cuidado a la hora de preparar los alimentos ya que muchos de los pacientes con esta enfermedad tienen dificultad para tragar los alimentos o no pueden sostener los cubiertos, por ello hay que prestarles la mayor atención posible., las comidas deben ser de textura blandas para que puedan consumirlo con mayor facilidad, en algunos casos también pueden ser incorporadas a la alimentación fórmulas nutricionales cuando el paciente no pueda consumir las calorías necesarias en la alimentación diaria.

LA HIPERTRIGLICERIDEMIA

A consecuencia de una mala alimentación pueden aparecer una serie de trastornos que afecten a la salud., como la elevación de la presión arterial., del colesterol y además de los triglicëridos (un tipo de grasa).

La hipertrigliceridemia hace referencia a la alta concentración de triglicëridos en sangre superior a 200 mg/dl. El aumento de triglicëridos no esta relacionado al aumento de colesterol depende mucho de la herencia familiar, hábitos alimenticios poco saludables y a una vida sedentaria.
La elevación de los niveles de triglicëridos en sangre pueden provocar ateroesclerosis, favoreciendo al riesgo de problemas cardiovasculares. La presencia de obesidad, el aumento de azúcar en la sangre (hiperglucemia) y los altos niveles de insulina predisponen a un mayor aumento de triglicëridos en sangre.
Las personas con hipertrigliceridemia generalmente no sienten los síntomas, siendo prácticamente un trastorno asintomático. Si existen antecedentes familiares de esta afección, es importante someterse a exámenes de sangre para comprobar los niveles de triglicëridos en sangre. 
La hipertrigliceridemia puede tener complicaciones como la pancreatitis y la arteriopatïa coronaria.

TRATAMIENTO NUTRICIONAL.

1. La mala alimentación o el consumo excesivo de calorías puede elevar los niveles de triglicëridos en sangre.
2. Las grasas saturadas también deben evitarse o disminuir su consumo., al igual que los alimentos ricos en azúcares., las grasas saturadas se encuentran en alimentos de origen animal., los alimentos ricos en azúcares como las tortas, helados, bollerías pueden aumentar los niveles de triglicëridos si se consumen con mucha frecuencia.
3. Cambiando los malos hábitos alimenticios y realizando actividad física evitaremos o mejoraremos la hipertrigliceridemia.

LAS ENFERMEDADES DEL PÁNCREAS Y LA ALIMENTACIÖN

El páncreas cumple dos funciones importantes en el organismo., la primera función es la de segregar enzimas digestivas que pasan al intestino delgado., la otra función es la de productor de hormonas como la insulina y la somatostatina que pasan a la sangre. Aunque su función más importante es la de producir insulina para regular la cantidad de azúcar o glucosa en sangre. El páncreas tiene varias células que se clasifican en alfa, beta, delta, G y PP., cada una de estas células cumplen funciones importantes dentro del páncreas, las células beta son las encargadas de producir y liberar insulina.

En los pacientes con diabetes estas células beta no producen la cantidad suficiente de insulina o prácticamente no lo producen, por esa razón los pacientes con diabetes deben inyectarse insulina ya que el páncreas no puede liberarla. 
Generalmente las enfermedades del páncreas no son muy frecuentes ya que suelen aparecer durante la vejez o por la mala alimentación o por el consumo de bebidas alcohólicas.
Las enfermedades que afectan al páncreas son la pancreatitis aguda, crónica y cáncer en casos más graves.
La pancreatitis aguda: es un proceso inflamatorio agudo que puede producirse a partir de otras enfermedades como la litiasis biliar., el consumo de alcohol., por hipertrigliceridemia (triglicëridos elevados en sangre)., algunos virus como el VIH., insuficiencia renal., enfermedad de Crohn (duodenal) y otros.
La pancreatitis crónica: es una inflamación progresiva que afecta a las funciones del páncreas., la causa más frecuente de esta inflamación es la ingesta de mucho alcohol., en los niños la causa más frecuente es la fibrosis quïstica (es una enfermedad genética que afecta a los pulmones).
Cáncer de páncreas: esta patología puede aparecer después de una pancreatitis crónica que no fue tratada a tiempo., generalmente el tumor maligno se origina en la glándula pancreática.

 TRATAMIENTO NUTRICIONAL

• La mala alimentación y el consumo excesivo de alcohol afectan  a la salud del páncreas. El consumo de grasas, proteínas y de azúcar en exceso también son factores de riesgos que pueden alterar al páncreas.
• Las personas que llevan una alimentación equilibrada o sana son menos propensas a padecer enfermedades del páncreas.
• Los pacientes con pancreatitis deben llevar una dieta reducida en grasas y realizar 6 comidas diarias de poco volumen o cantidad., los lácteos deben ser descremados, las carnes magras, las frutas y verduras deben ser consumidas cocidas, cereales refinados y optar por el consumo de agua. Es necesario que el tratamiento nutricional se lleve a cabo de forma correcta para ayudar al páncreas y favorecer a nuestra salud.