Nutrición y COVID - 19.

La pandemia ha generado grandes cambios en el mundo, la economía  una de ellas, muchas familias han quedado prácticamente sin ingresos, afectando la alimentación en el hogar, un punto sumamente importante. La alimentación es clave para mantener la salud, una alimentación equilibrada favorece a las defensas del organismo para enfrentar cualquier enfermedad.

Lastimosamente no podemos evitar la presencia del COVID-19 con una buena alimentación, pero sí ayudariamos a tener las defensas elevadas para combatir la enfermedad.

Como ayuda la nutrición al paciente con coronavirus?. 

La nutrición en los pacientes con coronavirus es sumamente importante en cualquiera de los estados, sean leves o graves.

Sintomatología leve: en pacientes con síntomas leves, la alimentación debe ser equilibrada, "consumir un poco de cada grupo de alimentos", es clave una buena hidratación y es fundamental evitar los alimentos pre-elaborados.

Pacientes hospitalizados: en estos pacientes es sumamente importante una evaluación nutricional previa para iniciar el tratamiento oportuno, es necesaria la suplementación en pacientes que no logran alcanzar las calorías necesarias <50 a 70% por via oral, se debe iniciar nutrición enteral.

El paciente intubado requiere de nutrición enteral ya sea nasogástrica o transpilórica en el caso de broncoaspiración, generalmente el paciente intubado está en posición prona por lo que se requiere el uso de sonda pospilórica.

La administración de suplementos se debe dar de manera gradual hasta cubrir los requerimientos del paciente, en caso de que el paciente no llegue a los requerimientos con la nutrición enteral o surja alguna complicación, se debe iniciar la nutrición parenteral, en pacientes con alto riesgo nutricional es fundamental la suplementación con proteinas (hiperproteica), 18 gramos de proteinas por toma (2 a 3 veces al día), además de la suplementación con multivitaminas.

 La nutrición es clave para la total mejoría del paciente con COVID - 19, se debe continuar con la nutrición enteral hasta lograr la total mejoría del paciente antes del alta hospitalaria. Al egreso el paciente debe llevar un plan de alimentación para continuar un adecuado cuidado nutricional.

"Los nutricionistas también somos parte importante en la Lucha Contra el Coronavirus" 

Referencias bibliográficas.

1. Bordón C, Franco R, Bareiro A, Figueredo R. Recomendaciones para el Manejo Nutricional del Paciente con Infección por Covid- 19. Instituto Privado de Nutrición Integral (IPNI). 2020.

2. Bermúdez C, Pereira F, Trejos D, Pérez A, Puentes M, López L et al. Recomendaciones Nutricionales de la Asociación Colombiana de Nutrición Clínica para pacientes hospitalizados con infección por SARS-COV-2.

 

Día Mundial de Lucha Contra la Obesidad!

El dia de hoy 11 de octubre se conmemora el "Día Mundial de Lucha Contra la Obesidad", la obesidad constituye una problemática de salud que va en aumento en todo el mundo. En Paraguay casi el 60% de la población padece de sobrepeso u obesidad.

La mala alimentación y el sedentarismo son puntos claves en el aumento de peso, dentro de la familia los genes también son desencadenantes de la obesidad, si ambos padres son obesos existe la probabilidad en un 80% que el hijo sea obeso, en el caso de que uno de los padres sea obeso la probabilidad seria del 40%.

La buena elección de alimentos a través de una alimentación equilibrada ayudará a mantenernos sanos y a evitar la obesidad.

Recuerda respetar el plato saludable, el plato saludable debe constar mayormente de ensaladas verdes 50% del plato, 25% de proteínas (pollo, carne vacuna, pescado, huevos), el 25% restante de carbohidratos (arroz, fideo, papas, madioca).

Debemos evitar consumir alimentos con muchas calorías o consumirlos ocasionalmente, además es sumamente importante que realicemos alguna actividad física como las caminatas o ejercicios aeróbicos. 

Cuídate, cuida tu salud!!!!

Las fiestas de fin de año y las comidas!

Se aproximan las fiestas de fin de año y con ello el consumo de alimentos propios de las fiestas de Navidad y Año Nuevo, que generalmente son muy calóricos pero a la vez constituyen parte importante para la reunión familiar en la cena de Nochebuena y para recibir al nuevo año. El brindar con la familia y compartir una rica cena es un lindo momento, el consumir de una todo lo que nos ofrecen en la mesa no es lo adecuado, es ir de a poquito o eligir lo que queremos consumir.

De cada uno depende saber sobrellevar la forma de consumir esos alimentos, no solo por todas las calorías que nos aportan sino para evitar problemas gastrointestinales porque les cayó mal la comida, si, les cayó mal la comida!!, siempre le echan la culpa a la comida. "Evitemos excedernos con las comidas en estas fiestas"

A todos los que siguen el blog, les deseo de todo corazón que pasen una hermosa Navidad y un feliz y próspero Año Nuevo, desde Paraguay un fuerte abrazo para todos. Salud!!

La obesidad y el hígado graso no alcohólico.

Como ya he mencionado en publicaciones anteriores "La Obesidad" es un factor desencadenante para el desarrollo de enfermedades, la grasa abdominal o la circunferencia abdominal aumentada puede generar la presencia de grasa en los órganos como el hígado.

El hígado graso no alcohólico (HGNA) o esteatosis hepatica no alcohólica (EHNA) se caracteriza por la infiltración de grasa en forma de triglicéridos  > 5 % en el hígado, es la expresión hepática del síndrome metabólico vinculado a enfermedades como diabetes mellitus tipo 2, resistencia a la insulina, hiperlipidemia, obesidad central e hipertensión arterial, es importante resaltar que la denominación "No alcohólica" hace referencia a que el hígado graso no se produjo por la ingesta excesiva de alcohol sino por otros factores como la "Obesidad".

Los ácidos grasos en condiciones normales son el principal combustible del hígado, no obstante en patologías como la obesidad, donde el consumo de hidratos de carbono y de lípidos es en gran cantidad genera cambios significativos en el metabolismo intermediario en el hígado. Los factores ambientales como la dieta hipercalórica, rica en hidratos de carbono, grasa saturada y alimentos industrializados, así como el sedentarismo predisponen a la acumulación de ácidos grasos en el hígado favoreciendo al desarrollo de esteatosis hepática.

En pacientes con factores de riesgo para HGNA, especialmente obesidad y diabetes tipo 2 se ha observado la presencia de esteatosis en un 50%-70%, de los cuales un 20%-30% evolucionan a esteatohepatitis y entre 2%-3% a cirrosis. El síndrome metabólico está presente en el 22%-30% de la población e incrementa el riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular, así como la progresión a fibrosis en la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA), el 90% de los pacientes con EHNA tienen síndrome metabólico. Entre el 70%-80% de las personas con un índice de masa corporal >30 Kg/m² tiene esteatosis hepática.

El diagnóstico de HGNA se realiza a través de la ecografía abdominal, es importante resaltar que la ecografía solo nos muestra la parte externa del hígado, sin embargo la biopsia hepática nos dará mayor información del daño hepático, la biopsia es fundamental en pacientes con HGNA que además son diabéticos. 

En el trabajo de investigación que realicé para la obtención de mi título de Magister en Nutrición Humana realizada entre el año 2015 y 2016 hallé una frecuencia del 56,9% de hígado graso no alcohólico en pacientes obesos. Les dejo el enlace para que lean mi trabajo.

http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1816-89492017000200035

La obesidad va en aumento y con ello el riesgo de enfermedades que pueden agravarse si no se toman las medidas adecuadas.

"La alimentación equilibrada y el desarrollo de actividades físicas ayudara a mantener el peso adecuado y una buena salud"

Conoces a la Dieta Fodmap?

La dieta Fodmap cuyas siglas significan "Fermentables, Oligosacáridos, Disacáridos, Monosacáridos, Polioles Fermentables), son carbohidratos de cadena corta y alcoholes de azúcares (polioles) que son mal absorbidos en el intestino delgado por lo que su consumo debe ser reducida en pacientes con alteraciones gatrointestinales como el Síndrome del Intestino Irritable (SII).

Es decir, la dieta Fodmap hace referencia a la reducción del consumo de estos alimentos:

Oligosacáridos: Trigo, centeno, cebada, cebolla, el ajo, la remolacha, leguminosas (garbanzos, lentejas).

Disacáridos: en este grupo mencionamos a la azúcar de la leche (la lactosa).

Monosacáridos: la pera, la manzana, la miel, la sandía, los espárragos, jarabe de maíz, el mango.

Polioles: la manzana, la pera, las cerezas, las ciruelas, el melocotón, las golosinas sin azúcar, coliflor.

Al reducir el consumo de los alimentos ricos en Fodmap ya mencionados anteriormente se producen alteraciones beneficiosas en la flora intestinal, estos alimentos no son los responsables de los desórdenes funcionales pero su reducción favorece a la mejoría de los síntomas. 

La dieta Fodmap ayuda a reducir la hinchazón y dolor abdominal, la flatulencia y alteraciones defecatorias. 

Lista de alimentos según el Journal of Gastroenterology.

Síndrome de Wilkie.

El síndrome de la arteria mesentérica superior o síndrome de Wilkie es una causa poco frecuente de obstrucción duodenal de origen vascular, se manifiesta por obstrucción intestinal alta. El diagnóstico es radiológico y el tratamiento es inicialmente médico.

Puede presentarse a cualquier edad, aunque es más frecuente en adolescentes y adultos jóvenes, especialmente en mujeres.

Las causas pueden ser adquiridas o congénitas, entre las causas adquiridas; la pérdida de grasa retroperitoneal secundaria a descenso brusco de peso (caquexia, grandes quemados y malabsorción intestinal), alteraciones restrictivas (escoliosis o hiperlordosis grave) o procedimientos que determinan hiperextensión dorsal (correctora de escoliosis), entre las causas congénitas se destaca el nacimiento anormalmente bajo de la arteria mesentérica superior, el ligamento de Treitz corto.

Con respecto a la alimentación, el paciente debe recibir nutrición enteral o parenteral (hipercalórica fraccionada), con el objetivo de lograr la recuperación de la grasa retroperitoneal. Al recibir la nutrición el paciente debe estar en posición ventrolateral izquierda para facilitar el vaciamiento gástrico. 

El soporte nutricional puede ser parenteral y/ o alimentación pospilórica cuando sea posible, seguido de la administración oral según tolerancia.

A principios de este año nos dejaba la ex modelo Lisa Brown, quien padecía de esta enfermedad desde el año 2012, Lisa pesaba normalmente 63 kg llegando a pesar solo 40 kg.

Es bueno el consumo de Salmón?

El salmón proporciona grandes beneficios a la salud, desde el fortalecimiento muscular y del corazón. Este alimento aporta Omega - 3, un ácido graso que ayuda al buen funcionamiento del corazón y a mantener la salud, además de proporcionar vitaminas A, B y D, minerales como el calcio, fósforo, hierro, calcio y selenio.

El omega - 3, favorece a la disminución del colesterol malo LDL y al aumento del colesterol bueno HDL, el omega - 3  ayuda al buen funcionamiento cerebral.

El salmón es rica en vitamina D por lo que su consumo beneficiara al fortalecimiento de huesos y de la piel, asimismo contiene cantidades importantes de vitamina B. El consumo de salmón puede generar una aceleración del metabolismo, generando disminución de la azúcar en sangre, disminuyendo el riesgo de diabetes.

Este alimento puede prevenir la presencia de cáncer, además de mejorar el sistema inmunitario. No olvidemos de incluir al salmón en nuestra alimentación.